Історія хвороби . Після випадкового падіння на вулиці Михайло, 24 років, отримав важку травму головного мозку. У несвідомому стані з асиметрія голови і оторрагіей лівого боку він був доставлений в пункт надання невідкладної медичної допомоги. Після раптової черепно-мозкової травми відбулося вдавленням всередину лівої скроневої області, перелом лівої скроневої кістки і численні переломи в основі лобової кістки. Йому було проведено курс інтенсивної терапії, після чого стало можливим відмовитися від седативних препаратів і механічної вентиляції, і тоді проявилися номінативна афазія (втрата пам'яті слів або словесна амнезія) і геміпарез правого боку голови. Його перевели у відділення нейрохірургії, де провели хірургічну операцію, в ході якої були виправлені дефекти внутрішньочерепної області та здійснена імплантація вентрікулярно-перитонеального клапана, обумовлена наявністю гідроцефалії.
Оскільки післяопераційний період протікав задовільно, пацієнт був виписаний з лікарні, при цьому в нього спостерігався правий геміпарез, проблеми пам'яті і називання слів, а також помірне розлад особистості.
На прийомі у лікаря. За порадою нейрохірурга Михайло прийшов на прийом до нейропсихолог через 2 місяці після того, як був виписаний з лікарні. Він попросив здійснити нейропсихологічне обстеження для оцінки наслідків важкої травми черепа. На прийомі у лікаря Михайло виглядав трохи розгубленим: при цьому пояснив, що відчуває себе дивно, однак не зміг описати свій стан. Він не зустрічається з друзями і зовсім не бажає пояснювати причин своєї поведінки, іноді буває трохи нервовим і неспокійним. Михайло підтверджує, що коли інші говорять дуже швидко, або кілька людей говорять одночасно, він не може зрозуміти, про що йде мова. Йому не здається, що у нього проблеми з пам'яттю, хоча іноді він не може згадати імен деяких відомих акторів або телеведучих. Члени його сім'ї вважають, що в нього змінився характер: він став боязким, сумний, не виходить з будинку; не виявляє активності, вважає за краще залишатися вдома і дивитися телевізор, по кілька разів запитує про одне й те ж. Вони не знають, у чому річ: може він не розуміє їх, або в неї проблеми з пам'яттю.
нейропсихологічне обстеження. Перевірка нейропсихологічне діяльності виявила тяжкі порушення таких процесів пам'яті, як закріплення та відновлення інформації, наявність проблем з назвою слів і ще більш важкий розлад здатності складувати і запам'ятовувати нову інформацію. Профіль нейропсихологічних проявів сумісний з дисфункцією лобових і скроневих структур.
Діагноз. нейропсихологічне обстеження виявило наявність об'єктивних нейропсихологічних наслідків перенесеної травми черепа. У пацієнта спостерігається важкий погіршення діяльності пам'яті, явно виражені труднощі запам'ятовування нової інформації, а також використання стратегій, що дозволяють компенсувати вищевказаний дефіцит. Саме ці особливості його здоров'я визначають стан розгубленості, в якому знаходиться пацієнт, його погане усвідомлення власних проблем, пасивну позицію, яку він займає, залишаючись вдома і уникаючи розмов у друзями та членами своєї сім'ї.
Практичні поради. Пацієнту було розказано про виявлені у нього проблеми, пов'язані з діяльністю пам'яті, розладом здатності до складування нової інформації і проблемою з назвою слів. Саме тому Михайло не може вловлювати зміст розмов, що ведуться в швидкому темпі, зазнає труднощів при вираженні власних думок: у його словниковому запасі не вистачає слів, іноді він, намагаючись висловити думку, може загубити нитку оповідання. Ці проблеми ускладнюють його робочу діяльність і соціальну активність. Він повинен усвідомлювати, що відбувається: це не означає, що він втрачає розум, однак необхідне застосування стратегій, які здатні компенсувати цей дефіцит.
Лікування та подальший розвиток стану. Присутні нейропсихологічне погіршення є важким, вправи з реабілітації пам'яті мовної діяльності повинні проводитися під наглядом фахівця-нейропсихолога. Спочатку будуть здійснюватися індивідуальні сеанси (3 рази на тиждень); потім пацієнт буде присутній на групових заняттях з нейропсихологічне реабілітації спільно з іншими пацієнтами, також які перенесли травми черепа.
Історія хвороби. Після випадкового падіння на вулиці Михайло, 24 років, отримав важку травму головного мозку. У несвідомому стані з асиметрія голови і оторрагіей лівого боку він був доставлений в пункт надання невідкладної медичної допомоги. Після раптової черепно-мозкової травми відбулося вдавленням всередину лівої скроневої області, перелом лівої скроневої кістки і численні переломи в основі лобової кістки.
сервис "Кредит В Городе РУ"